痛風是什么？

痛風臨床上指的是一種代謝性關(guān)節(jié)炎，主因是體內(nèi)尿酸沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，促使發(fā)炎反應(yīng)而引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或變性等癥狀。

不發(fā)作時，我們會忘記它的存在，一旦發(fā)作起來，讓人痛得生不如死。

本文介紹用于治療痛風的三大類藥物。

一、止痛藥物

1、非甾體抗炎藥：此類藥物是痛風的首選藥物，非甾體抗炎藥分為選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑（如塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等）和非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑（如雙氯芬酸鈉、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬鈉等），相比非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑對胃腸道黏膜影響小，但對于心血管的風險更大一些。

2、秋水仙堿：也是痛風急性發(fā)作的治療的一線治療藥物，由于秋水仙堿的治療窗口很窄，劑量過大更容易發(fā)生中毒反應(yīng)，而且小劑量與高劑量秋水仙堿相比，其治療痛風有效性無差異，因此，現(xiàn)在國內(nèi)外的指南都提出小劑量使用秋水仙堿治療痛風，可以顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3、糖皮質(zhì)激素：當存在非甾體抗炎藥或秋水仙堿治療禁忌或治療效果不佳時，或急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴較重全身癥狀的患者，才考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，以發(fā)揮其快速消炎、緩解疼痛的作用。

二、降尿酸藥物

1、抑制尿酸生成

別嘌呤醇與非布司他均為抑制尿酸生成的藥物，與別嘌呤醇相比，非布司他的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面：降尿酸作用更強，安全性更高，很少發(fā)生過敏反應(yīng)；可經(jīng)肝腎雙通道排泄，故肝腎功能不全的患者也可使用。

非布司他有一個劣勢，那就是長期應(yīng)用其發(fā)生心血管事件的風險更高，因此對于患有充血性心力衰竭者，則需要權(quán)衡利弊。相反，別嘌醇可改善伴高尿酸血癥的心力衰竭患者的內(nèi)皮功能和局部血流，可見別嘌醇可帶來額外的心血管保護獲益。

2、增加尿酸排泄

苯溴馬隆則屬于促尿酸排泄藥，通過抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平，因此對于而對于尿酸排泄不良的患者則宜選擇苯溴馬隆，經(jīng)研究，我國大部分高尿酸者屬于尿酸排泄不良型，因此，苯溴馬隆可能更適合我國人群。